Vomissements jaunes et vomissements chroniques du chien

Les vomissements chez le chien

Les problèmes intestinaux des animaux de compagnie sont l’un des motifs de consultation vétérinaire les plus courants, notamment les vomissements. Ils sont également associés à un grand nombre de maladies. Selon le Small animal Medical Differential Diagnosis¹, un manuel de diagnostic différentiel, les causes des vomissements chez le chien peuvent être regroupées en huit catégories distinctes : la maladie gastrique, la maladie de l’intestin grêle, la maladie du gros intestin, l’alimentation, les médicaments, les maladies non digestives, les intoxications et les troubles neurologiques. La plupart des cas sont dus aux deux premières causes mentionnées, à savoir l’irritation de l’estomac ou de l’intestin due à l’ingestion d’un objet ou d’une substance et, dans 89 % des cas, les signes disparaissent en moins de deux jours, selon une enquête publiée dans The Journal of Small Practice².

Il arrive toutefois que les vomissements deviennent chroniques, en lien à des troubles primaires de la motilité du tractus gastro-intestinal, un problème dont le pronostic dépendra de la capacité à limiter ou à résoudre la cause primaire.

Les troubles de la motilité gastro-intestinale

Le tube digestif se trouve dans un état permanent de contractilité qui favorise la digestion, l’absorption et la sécrétion de substances. Ces mouvements sollicitent le muscle lui-même et l’épithélium, mais aussi les nerfs locaux du système nerveux entérique, le système nerveux autonome ainsi que les hormones en circulation.

Lorsque le centre du vomissement est stimulé, une série de phénomènes viscéraux se déclenchent, notamment l’inhibition séquentielle de la motilité gastro-intestinale proximale. L’activité contractile recule jusqu’à l’intestin grêle et, combinée au relâchement de l’antre, entraîne le transfert du contenu gastrique vers l’œsophage. Il en résulte des nausées et des vomissements.

Les causes des troubles de la motilité gastro-intestinale

Les symptômes d’une mauvaise vidange gastrique peuvent être dus à une altération de la motilité. Les principales causes des troubles de la motilité du tractus gastro-intestinal sont les suivantes :

• un mégaœsophage congénital et idiopathique ;
• une rétention gastrique/retard de vidange gastrique ;
• un mégacôlon idiopathique.

Les troubles secondaires de la motilité du tractus gastro-intestinal chez le chien peuvent, à leur tour, être d’origine mécanique ou fonctionnelle. Les causes mécaniques les plus fréquentes sont les obstructions du tractus gastro-intestinal, comme dans le cas d’intussusceptions (ou invagination intestinale), de sténoses, de tumeurs, d’anomalies des anneaux vasculaires ou en présence d’un corps étranger.

Les causes fonctionnelles sont l’inflammation sévère de la paroi intestinale, l’œsophagite, l’œsophagite par reflux ou le mégaœsophage acquis. Ces troubles peuvent également découler de troubles endocriniens tels que la maladie d’Addison et l’hypothyroïdie, de maladies métaboliques, de troubles neuromusculaires ou encore d’un syndrome paranéoplasique.

Diagnostic des troubles de la motilité gastro-intestinale

• L’analyse sanguine de base permet d’écarter les troubles métaboliques, électrolytiques et acido-basiques dus aux vomissements chroniques.
• La radiographie abdominale permet d’identifier une rétention de gaz, un iléus ou un corps étranger opaque.
• L’échographie abdominale sert à identifier un corps étranger, une tumeur ou un épaississement de la paroi de l’intestin grêle.

Certains cas sont difficiles à diagnostiquer et la chirurgie exploratoire peut s’avérer nécessaire pour identifier la lésion et, dans la mesure du possible, corriger le problème.

Traitement des vomissements dus à des troubles de la motilité gastro-intestinale

Il est important de déterminer si l’anomalie de la motilité gastro-intestinale est localisée dans la partie proximale ou distale, afin de sélectionner le meilleur traitement prokinétique. Une étude présentée par la Southern California Veterinary Medical Association³ a montré que les vomissements dus aux troubles de la motilité gastro-intestinale doivent être traités par des agents prokinétiques, car la stimulation non spécifique de la motilité par le biais d’agents cholinergiques n’est pas efficace.

Par exemple, bien qu’il ait des effets antiémétiques très puissants sur le système nerveux central, le métoclopramide a une action gastrokinétique très limitée sur le système périphérique et ne doit pas être envisagé comme traitement de première intention. En outre, il ne doit pas être utilisé chez les chiens susceptibles de présenter une obstruction gastro-intestinale, car cela pourrait provoquer une perforation.

L’érythromycine est une bonne alternative pour accélérer la vidange gastrique, car elle stimule les contractions de l’estomac qui permettent la vidange des solides, comme l’a mis en évidence une étude de l’université de Floride⁴. Dans ce cas, une dose plus faible que celle utilisée à des fins antibactériennes doit être administrée, car des doses plus élevées peuvent entraîner des vomissements. Il est recommandé de l’administrer 30 minutes avant les repas.

Dans certains cas, l’usage de médicaments tels que la ranitidine et la nizatidine peut être intéressant. Ces médicaments sont utilisés pour diminuer l’acidité gastrique et peuvent exercer une action prokinétique dans l’intestin grêle et le côlon.

Les vomissements jaunes chez le chien

Les vomissements peuvent également prendre une teinte jaune chez le chien. Si le phénomène est peu courant, il s’agit toutefois d’une source de préoccupation importante pour les propriétaires qui peut être le signe d’une pathologie plus grave.

La cause la plus fréquente des vomissements jaunes chez le chien est le syndrome du vomissement bilieux.

Dans la plupart des cas, les vomissements jaunes chez le chien indiquent simplement que l’estomac est vide. Cette couleur jaunâtre provient de la bile, un liquide digestif produit dans le foie, stocké dans la vésicule biliaire puis libéré dans l’intestin grêle.

La prise de nourriture stimule la contraction de la vésicule biliaire et provoque l’évacuation d’une partie de son contenu. Au contraire, le jeûne facilite le remplissage de la vésicule. Lorsque cela se produit, celle-ci absorbe une grande partie de l’eau présente dans la bile, entraînant ainsi une hausse de la concentration en liquide.

Sur un estomac vide, il est probable qu’un reflux duodénal se produise dans la lumière gastrique et que les effets répétés de la bile finissent par irriter la muqueuse et provoquer les vomissements. Ceux-ci prennent généralement un aspect mousseux en raison de la mucosité présente dans l’estomac. On parle alors de syndrome du vomissement bilieux.

Un changement soudain dans l’alimentation, l’espacement des repas par exemple, peut entraîner ce type de vomissements. De fait, ils sont plus fréquents le matin, lorsque le chien reste plusieurs heures à jeun. Toutefois, les effets secondaires d’un traitement ou du stress peuvent également être à l’origine de vomissements jaunes. Une alimentation composée exclusivement de croquettes de mauvaise qualité, contenant de nombreux additifs chimiques, peut également compromettre la santé gastrique du chien et provoquer ces vomissements.

Problèmes médicaux associés aux vomissements jaunes du chien

Une étude menée à l’université d’État du Colorado⁵ auprès de 17 chiens souffrant de vomissements jaunes a permis de déceler un syndrome du vomissement bilieux chez 12 d’entre eux, tous ayant par ailleurs bien répondu au traitement. Un diagnostic d’adénocarcinome gastrique, d’indiscrétion alimentaire et d’hépatopathie a en fin de compte été établi pour trois de ces chiens.

Les autres causes des vomissements jaunes à prendre en considération au moment d’effectuer le diagnostic différentiel sont :

• Les maladies gastro-intestinales. Le vomissement jaune du chien peut être le signe de différents problèmes affectant le système digestif, tels que les maladies inflammatoires, les ulcères, les infections parasitaires et même certains types de cancer. La gastrite par exemple, une inflammation de la muqueuse de l’estomac relativement courante chez le chien, peut déclencher des vomissements ainsi qu’une acidité stomacale, auquel cas les vomissements surviennent généralement quelques heures après le repas.
• L’occlusion intestinale. Les jouets, os ou tout autre objet que l’animal ingère peuvent entraîner une occlusion intestinale. Dans ce cas, une fois l’estomac vide, les vomissements normaux se changeront en vomissements bilieux. Ces tableaux s’accompagnent d’une perte d’énergie extrême et de douleurs abdominales intenses.
• Les allergies. L’ingestion d’un aliment auquel le chien est allergique peut être à l’origine de vomissements jaunes. Ce phénomène survient généralement après un changement de régime alimentaire. Les produits les plus susceptibles de déclencher des allergies sont les produits laitiers, le blé, le maïs, le soja, le poisson, l’agneau et le porc.
• La pancréatite. L’inflammation du pancréas stimule la sécrétion d’enzymes et d’autres substances qui provoquent une inflammation localisée susceptible d’entraîner des complications fatales dans les cas les plus aigus. Outre les vomissements, le tableau clinique comporte souvent de la fièvre, une déshydratation, une anorexie, des diarrhées et des douleurs abdominales. Lorsque la pancréatite est due à la consommation d’aliments gras, les vomissements peuvent survenir 24 à 48 heures après la prise de nourriture.
• La maladie hépatique. Le foie joue un rôle important dans différents processus métaboliques, une altération de son fonctionnement peut donc avoir des conséquences sur l’appareil digestif comme sur les systèmes nerveux et rénal. Dans certains cas, les vomissements jaunes s’accompagnent de diarrhées, de selles acholiques dues à l’obstruction des canaux biliaires et de troubles de la coagulation.

En cas de vomissements biliaires, la symptomatologie est souvent améliorée par la prise d’un aliment hautement digestible, pauvre en graisses et riche en fibres comme Advance Veterinary Diets Gastroenteric. Il est également important de fractionner l’alimentation tout au long de la journée en donnant au chien des rations plus petites, mais plus fréquentes.

1. Elwood, C. (2010) Emesis in dogs: a review. J Small Anim Pract; 51(1): 4-22.

2. Thompson MS (2007) Small Animal Medical Differential Diagnosis. Elsevier-Saunders, 2nd Edition.

3. Richter, K. (2018) Desordenes de La motilidad gastrointestinal. (Troubles de la motilité gastro-intestinale) 2nd South Cal VMA Conf Procc.

4. Carlson, R. G. et. al. (1991) Erythromycin enhances delayed gastric emptying in dogs after Roux-Y antrectomy. Am J Surg; 161(1):31-34.

5. Ferguson, L. et. al. (2016) Bilious Vomiting Syndrome in Dogs: Retrospective Study of 20 Cases (2002-2012).